近日，南京医科大学第二附属医院眼科近视门诊接诊了一位15岁的患者小张（化名），小张今年上高一，之前上课就感觉看黑板有些模糊，近期问题越来越严重，担心耽误学习，所以家长带他来检查视力，看看有什么好办法可以改善问题。经过眼科医生检查后发现他双眼视力差距很大，右眼不近视，左眼竟近视250度。陪同的家长非常惊讶，为什么孩子双眼视力会差距这么大？

经过沟通排除发现原因很可能跟小张经常侧躺看书、玩手机的坏习惯有关，几乎每天都要侧躺看书、玩手机两个小时。长此以往，便形成了屈光参差。出现这类问题，一定要及时到院就诊，医生会根据患者情况来制定最佳治疗方案。

其实，生活中很多人都有睡前或起床后侧躺玩会手机的习惯。但是你知道吗？长期侧躺玩手机可能会造成双眼视力相差过大形成屈光参差。

屈光参差是什么？

无论是一眼近视一眼远视，还是一眼正视一眼近视或远视，只要屈光状态不一致，都称为屈光参差。侧躺着看手机时，双眼视物距离不等，动用的调节力也不相等，长此以往，可能导致屈光参差。除眼发育因素，眼外伤、角膜病变、白内障术后等也会引起屈光参差。

屈光参差有什么危害？

长期屈光参差不重视，可能会导致立体视觉功能被破坏、视觉疲劳等问题，尤其是青少年儿童或者年幼人群，严重者会导致弱视和斜视。主要表现在以下这几个方面：

（1）破坏立体视觉功能：造成两眼物体成像清晰度和大小不等，无法正确判断物体的空间方向，对日常生活造成很大的影响。

（2）造成视疲劳：两只眼睛看到的东西大小不一，导致眼睛看物体时需要进行更多的调节，则更容易产生视疲劳。

（3）严重时会导致弱视和斜视：当两只眼睛近视度数不一致时，双眼看到的物体大小也会不一致，造成双眼视物融合困难，加重用眼负担，甚至度数较高的那只眼睛可能发展为斜弱视。

屈光参差的临床表现

（1）双眼视力不等。

（2）轻度屈光参差一般没有症状，两眼屈光参差如果超过250度，由于两眼投影在视网膜的物象大小不等，出现了融合困难因而破坏双眼单视。大脑为了克服物象不等使景物清晰，将引起双眼调节之间的矛盾，因而会出现视力疲劳和双眼视力降低。

（3）屈光参差的双眼会产生交替视力，即两眼看东西时，是交替的只使用一只眼，易发生于转眼视力均好的病例。比如，一眼为近视，一眼为轻度远视，看近用近视眼，看远则用远视眼，因为不需要调节，也不用集合，因此常没有症状。

（4）屈光参差大的患者，屈光度高的眼睛常发展为弱视或者斜视，这种类型的弱视被称为屈光参差性弱视。

屈光参差的主要治疗方式

（1）佩戴框架眼镜：屈光参差最简单的矫正方法是配戴框架眼镜，儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受。

（2）遮盖疗法与药物治疗：屈光参差性弱视不止是戴眼镜矫正，还有遮盖治疗、阿托品压抑疗法等。遮盖治疗屈光参差性弱视的原理是通过遮盖健眼或较好眼以减缓或消除对弱视眼的抑制作用，增加弱视眼的使用机会，从而提高弱视眼的视力。

（3）佩戴角膜接触镜：用角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，所以它能矫正中高度的屈光参差。

（4）屈光手术：全飞秒激光手术治疗屈光参差的作用是通过对一眼或双眼角膜进行切削，减少其屈光度和屈光参差程度，较符合眼的生理状态，使其产生的物等，使融合功能加强。手术直接作用于角膜，避免了光学像差，提高视力、改善立体视，可以根本解决屈光参差的问题，但手术要检查合格才能做的。

眼科环梦佳医生提醒大家：在日常生活中，视近物体时不要偏头看，所视物体应放置在双眼前两眼同时注视，习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。同时，要加强对眼睛的保护，适当补充维生素A和蛋白质。

本文作者：环梦佳（南医大二附院眼科主治医师）

指导导师：张晓俊（南医大二附院眼科主任、主任医师）